2017年东莞生育保险报销流程

发布时间:2017-03-16 编辑:玉君 手机版

  全面放开二孩政策落地,参加生育保险的人员不论一孩、二孩,只要符合计划生育规定和生育保险待遇享受条件,都可按规定享受相应的产前检查、生育医疗费和生育津贴等待遇。

2017年东莞生育保险报销流程

  一般都是可以在医院直接现场报销的。但有三种情况,参保人应在出院后或累计参保满12个月后(生育时累计参加生育保险未满12个月的)一年内,由用人单位或个人携相关资料到社保经办机构办理申领手续:

  情形1、在职职工生育的,由用人单位办理申领手续(职工享受产假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的,职工本人可以在产假结束后一年内,直接向经办机构申请拨付生育津贴);

  情形2、城乡居民或灵活就业人员住院分娩的医疗费用未能在医疗机构完成现场结算的,由个人办理申领手续;

  情形3、城乡居民或灵活就业人员住院分娩的医疗费用在市内定点医疗机构完成现场结算的,因未发放社会保障卡、社会保障卡未激活或社保卡不具备金融账户等原因导致无法直接拨付的,由个人办理申领手续。

  2017年东莞生育保险待遇报销项目:

  1、产前检查费用;

  2、分娩住院费用;

  3、计划生育手术项目费用。

  2017年东莞生育保险待遇报销标准:

  1、产检费用:1050元;

  2、分娩费用:

  a、市内一、二级定点医疗机构:3800元;

  b、市内三级定点医疗机构:4800元;

  3、计划生育手术项目:(市内各级定点医疗机构)

  a、放置/取出宫内节育器:200元;

  b、流产术:500元;

  c、引产术:1700元;

  d、输精管结扎术:550元;

  e、输卵管结扎术:1000元;

  f、输精管复通术:3000元;

  g、输卵管复通术:4000元。

  4、第一批危重症孕产妇和新生儿救治转诊定点收治医院结算标准参照市内三级定点医疗机构结算标准执行。

  【东莞生育保险报销标准】:

  一、产前检查:市内定点医疗机构结算标准为1050元。

  二、分娩住院:

  1、市内一、二级定点医疗机构:3000元;

  2、市内三级定点医疗机构:4500元。

  三、计划生育手术:

  1、放置/取出宫内节育器:200元;

  2、流产术:500元;

  3、引产术:1700元;

  4、输精管结扎术:550元;

  5、输卵管结扎术:1000元;

  6、输精管复通术:3000元;

  7、输卵管复通术:4000元。

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